ยา cabozantinib เป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีนที่โจมตีเป้าหมายหลายอย่างในเซลล์มะเร็ง ได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งไตขั้นสูง (ไต) แต่ได้รับการทดสอบเพียงเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง ในอดีต ผู้ป่วยเหล่านี้มักถูกกีดกันจากการทดลองทางคลินิกเนื่องจากความกังวลเรื่องอายุขัยที่ไม่ดีและความทนทานต่อการแทรกแซง รายงานฉบับใหม่ในJAMA Oncologyชี้ให้เห็นว่า cabozantinib สามารถผ่านอุปสรรคเลือดและสมองเพื่อไปถึงการแพร่กระจายซึ่งบางส่วนหดตัวลงอย่างมาก Toni Choueiri, MD, ผู้อำนวยการ Lank Center for Genitourinary Oncology ที่ Dana-Farber Cancer กล่าว สถาบัน.

ยานี้ใช้ได้กับผู้ป่วย 2 กลุ่ม ซึ่งเป็นผู้ป่วย 88 รายที่มีการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งไต ผู้ป่วยบางรายยังได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยในกลุ่มหนึ่งรอดชีวิตมาได้ 15 เดือนและอีก 16 เดือนในกลุ่มอื่น

Choueiri กล่าวว่ามะเร็งไตแพร่กระจายไปยังสมองในผู้ป่วย 2-10% ทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ และการแพร่กระจายมักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสี จนถึงปัจจุบัน การรักษาอย่างเป็นระบบด้วยยาที่กำหนดเป้าหมาย เช่น ยาสุนิทินิบ ได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ และยาภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ได้ให้ประโยชน์มากนักเช่นกัน "ยาหลายชนิดที่ทำงานได้ดีนอกสมองไม่ทำงานได้ดีสำหรับการแพร่กระจายของสมอง" Choueiri กล่าว

รายงานบางกรณีของ cabozantinib ในผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีการแพร่กระจายของสมองชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ กระตุ้นให้มีการทดลองใหม่ "จากวรรณกรรมที่เบาบางและความต้องการทางคลินิกสูง เราจึงพยายามประเมินกิจกรรมและความปลอดภัยของ cabozantinib ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งเซลล์ไต โดยใช้ประโยชน์จากความร่วมมือจากหลายศูนย์ระดับนานาชาติ" นักวิจัยอธิบาย

หลังจากการรักษาด้วย cabozantinib "เราวัดขนาดของการแพร่กระจายในสมองและพบว่ามีอัตราการตอบสนองที่สูงกว่าที่เราคาดไว้ และมีตัวอย่างที่ดีของการแพร่กระจายที่ลดลง" Choueiri กล่าว อย่างไรก็ตาม เขาเตือนว่า การตอบสนองบางอย่างไม่คงทน และเนื้องอกเริ่มดื้อยาหลังจากผ่านไปหลายเดือน

การศึกษาเป็นแบบย้อนหลัง Choueiri กล่าวว่าการทดลองใช้ cabozantinib ระยะที่ 2 ในอนาคตกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการในฝรั่งเศส "และหวังว่าจะเป็นที่สิ้นสุด"

ในขณะที่การผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาการแพร่กระจายของสมองในมะเร็งไต Choueiri กล่าวว่าวิธีการเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลเสมอไปหรือไม่สามารถใช้ในบางตำแหน่งในสมองได้ “คงจะดีถ้ามีตัวเลือกที่เป็นระบบสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้” เขากล่าว

ผู้ป่วยมะเร็งไตส่วนใหญ่ที่มีการแพร่กระจายของสมองก็มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นกัน การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าอัตราการตอบสนองของการรักษาด้วย cabozantinib นั้นใกล้เคียงกันสำหรับการแพร่กระจายของ extracranial เหล่านี้เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของสมอง

ผู้เขียนรายงาน 2 คนแรก ได้แก่ Laure Hirsch, MD, MsC และ Nieves Martinez Chanza, MD, PhD ซึ่งเคยเป็นของ Dana-Farber และปัจจุบันอยู่ที่โรงพยาบาล Cochin มหาวิทยาลัยปารีส ประเทศฝรั่งเศส และสถาบันมะเร็ง Jules Bordet กรุงบรัสเซลส์ เบลเยี่ยม ตามลำดับ

Choueiri รายงานค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลจาก Merck, Bristol Myers Squibb, Roche, EMDSerono, AstraZeneca, Exelixis, Pfizer และ Eli Lilly ระหว่างการดำเนินการศึกษา ค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลจาก National Comprehensive Cancer Network, the Genitourinary Cancers Steering Committee of the National Cancer Institute, โปรแกรมการศึกษาด้านการแพทย์ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทางเดินปัสสาวะ, และคณะกรรมการระดับชาติและระดับนานาชาติและโปรแกรมต่างๆ นอกงานที่ส่งมา; และการสนับสนุนจาก Dana-Farber/Harvard Cancer Center โครงการเฉพาะด้านมะเร็งไตเพื่อความเป็นเลิศด้านการวิจัยสล็อตออนไลน์ 918kiss